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Thursday, July 24, 2014

Dolor de Espalda Baja, la enfermedad del milenio

March 31, 2010 by  
Filed under Salud

El dolor de espalda baja es un síntoma de una condición patológica. Puede ser causada por un sin número de condiciones desde problemas musculares, discos herniados, osteoarthritis de la espina, fracturas por osteoporosis hasta tumores. El dolor de espalda baja es la causa principal de incapacidad en el grupo de personas entre las edades de 19 a 45 años con una incidencia anual de 5 % en la población y 8 de cada 10 personas van a sufrir de dolor de espalda en alguna etapa de su vida. Occure más en hombres con trabajo físico, con una pérdida anual de 16 billones de dolares a la industria laboral. Y es la segunda causa de ausentismo en el trabajo precedida por el catarro común o monga.

La espalda baja se compone de 5 vertebras lumbares, el sacro y la pelvis. Entre las vertebras lumbares están los discos y se nombran por su localización ósea entre la vertebra lumbar 4 (L4) y lumbar 5 (L5). También hay un disco entre la última vertebra lumbar L5 y el sacro S1. La vertebra lumbar se compone de un cuerpo (parte anterior) sobre el cual esta el disco, la parte media es un arco de huesos formando un tunnel que aloja el cordón espinal y una parte posterior que son la facetas o articulación entre vertebra y los ligamentos y músculos.

El sacro se componen de 5 vertebras que en el desarrollo se funden, osea se juntan una a otra por lo tanto no hay discos entre las vértebras sacrales. El sacro también tiene una articulación o unión con la pelvis, la articulación sacro iliaca. En su parte final el sacro se une al coccyx. Todo estos huesos y discos están entrelazados por un sin numero de ligamentos y músculos dando así más estabilización a la columna vertebral. Cuando uno presenta con dolor de espalda baja, uno tiene un problema de uno o varios de estas diferentes estructuras.

Las estructuras más comúnmente afectadas son los músculos o ligamentos. Esto se conoce como un esquince de la espalda baja o miositis lumbar. Esto ocurre cuando se usa mala mecánica para levantar un objeto pesado del piso o haciendo un movimiento de rotación con un poco de desviación o inclinación de espalda hacia el frente. La persona se queja de dolor de la espalda baja, mayormente cuando esta parado y mejora acostado o parado inclinado hacia el frente o recostado, no puede pararse completamente derecho. El dolor esta localizado en la parte baja de espalda mayormente en la parte lateral de la columna superior a los glúteos. El tratamiento es anti-inflamatorios, relajantes musculares y un máximo de 2 días de descanso. Si hay persistencia de dolor debe de ir a su Fisiatra mas cercano para evaluación y ordenes de terapia física que consisten de movilización de tejidos, estiramientos, masajes, y modalidades terapéuticas.

Otras estructuras comúnmente afectada son los discos. Estos discos pueden herniarse debido a la mala mecánica al levantar objetos del piso o trauma repetitivo a la espalda baja doblándose sin utilizar las rodillas o piernas. Esto discos se hernian causando que se pinche algún nervio lumbar dando asi un dolor de espalda, localizado en el centro de la espina dorsal reflejando el dolor hacia una o ambas piernas. Este dolor que corre hacia las piernas es más agudo por la noche y puede estar asociado con adormecimiento de algún área de la pierna dependiendo de cual nervio esta afectado. Esto se conoce como una siatica. En algunos casos se puede perder la fuerza de algún musculo en las piernas. Los discos mas comúnmente afectados son el disco entre el L5 y S1 o entre L4 y L5. ¿Porqué? El área de la espalda baja que ocurre mayor movimiento es entre L5 y S1 luego L4 y L5, por lo tanto estos son los discos que se comprimen mayormente durante la flexión de la espina dorsal aumentando la degeneración y deshidratación del disco hasta que se rompen, ocurriendo así la herniación. La persona que esta padeciendo esto debe ir inmediatamente a su Fisiatra mas cercano para comenzar medicamentos para el dolor y terapia física para mejorar los síntomas. Se recomienda unos ejercicios conocidos como los Mckensie para estabilización y centralización el dolor restableciendo el disco a su lugar. A veces hay que recurrir al Anestesiólogo para manejo de dolor. El Anestesiólogo usa el bloqueo del nervio para que el dolor en la pierna (siatica) se controle o se elimine. Esto ayuda a la persona para poder seguir con la terapia de los ejercicios de Mckensie. Los MRI y estudios de “agujas” (electromiograma) son importantes para ayudar al Médico a determinar que parte de la espalda baja esta afectada y determina la severidad del problema. Algunos casos son tan severos que tienen que ser referidos al Neurocirujano para una descompresión del nervio.

Los más importante para recuperar cualquier daño de la espinal dorsal, la persona tiene que seguir una rutina de ejercicio para fortalecer los músculos de la espalda baja (core training) y corregir la mecánica del trabajo para evitar en un futuro más daño.

Recuerden para esta y otras condiciones musclo-esqueletares puede ser evaluada y tratada por su Fisiatra mas cercano.

Para orientación sobre temas relacionados escribir al info@ifc-pr.com

Dr. Eric J. Ramírez-Díaz
Fisiatra
Board Certified
American Board of Physical Medicine and Rehabilitation

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